在中国和日本，修持这个真言的行者历代都有许多，古来的应验也都不胜枚举。在禅宗的课诵，也日常有用之。根据《佛顶尊胜陀罗尼流布缘起》记载，在唐代宗大历十一年，公元776年的2月8日，唐代宗特别颁诏，天下的僧尼每日都要将这个真言讽诵二十一遍，限一个月之内，要令精熟，在每年的正月一日呈报给皇帝知道。
在唐朝末年、五代，都很兴盛流行把佛顶尊胜陀罗尼写在石幢之上，来建立所谓真言幢或者经幢。真言幢或经幢即是刻有经文或者陀罗尼的咒文，到现代流传的也很多，所以我们知道，这个真言是无上的法宝，世间稀有。它神力广庇，功德巍巍，果报实在难思难议，对当今的天下实在非常有益。救济含灵，清凈诸趣，莫过于这个真言。故此凡是正信的三宝弟子，有缘能够遇到这个崇高、神圣的法宝，我希望大家都能够留心于圣教，以报答父母的恩惠以及四重的恩德。
《凈除一切恶道佛顶尊胜陀罗尼经》，这部经是阿难亲自听佛陀所说的。
有一日，佛陀与他常随的弟子一千二百五十位大比丘、一万二千位大菩萨，共同住在舍卫国的祗树给孤独园中。在这个时候，三十三天的天子也在忉利天的善法堂中聚会。其中有一位天子，其名叫善住，也和其他天子一起游戏于亭台楼阁中，享受天上最胜的尊荣富贵。其他天女亦都前后围绕，歌舞作乐，欢喜嬉戏。他们互相愉悦，真是快乐无比。
但是，不料乐极生悲，善住天子在入夜的不久，忽然听到空中有声音说：“善住天子，你从现在开始，七日之后，寿命将尽，死了之后将转生于娑婆世界，并且连续七生都是畜生之身。七生之后，又要堕入地狱受苦。地狱报满了才能够转生人道，但是也要生于贫贱的家庭，处于母胎时就没有双眼，出生时就是瞎子。”当时善住天子听了之后，非常恐惧，吓得浑身毫毛直竖，忧愁万分。于是他立即赶往帝释天宫，不禁悲伤痛哭，惊慌得不知如何是好。
他向帝释天顶礼之后，就老实地向帝释说：我和其他天女共聚一起，在歌舞嬉戏，非常快乐的时候，忽然听到空中有声音说：善住天子，从现在起，七日之后，你的天命将会告终。在命终之后，你会下生娑婆世界，连续七生都是畜生身。七生报终，又要堕入各种地狱，去受大苦。地狱报满，才转生为人，但是仍要生于贫贱家庭，并且生下来就双目失明。不知天帝您将如何才能使我逃过这些苦难呢？
帝释听了善住天子的哭诉之后，当时也非常惊愕，心想：善住天子在恶道之中要经历七次生死，到底将会转生什么样的畜生身呢？为了明白善住天子转生的情形，于是帝释就立即进入禅定，仔细观察，就知道善住天子将陆续转生为猪、狗、野干、猕猴、蟒蛇、乌鸦、鹫鸟等飞禽走兽，吃各种污秽的食物。帝释见到善住天子将来于恶道之中七次生死的真相，不禁心如刀割，非常难过，但又感到无计可施。于是帝释想了想，啊，他终于想到了，原来只有释迦如来、应正等觉才能够救善住天子，能够使他逃过堕落恶道的苦难。
在这个时候，帝释就在当日的初夜时分，备办了种种花鬘、涂香、末香，以妙天衣庄严他的身体，奉持供品，专程前往誓多林园去拜见佛陀。帝释到了佛陀的座前，首先五体投地，行接足的大礼。随后又右绕佛陀七匝，接着广陈供养，胡跪佛前，陈述善住天子将要堕落恶道，七次生死都是畜生的种种情形，帝释就乞求佛陀开示脱难之道。
在当时，如来的顶上立即放射出种种的光芒，遍照十方一切世界，随后又反射回来，绕佛三匝，然后进入佛口而消失。这个时候，佛陀便微笑地告诉帝释：“天帝，有陀罗尼叫做如来佛顶尊胜，能够使一切恶道化为清凈，能够灭除一切生死苦恼，也能够用来解除阎罗王界、畜生的苦难，又能够破一切地狱，使受罪苦的众生都能够改过自新，转生善道。
天帝，这个佛顶尊胜陀罗尼，如果有人听到，一经耳闻，这个人先世所做的一切应该堕入地狱的恶业，都会一齐消灭，并且获得清凈的身相。无论转生到哪里，都能够清楚记忆而不能遗忘，从一佛土到另外一个佛土，从一个天界到另外一个天界，就是遍历三十三天，他所生的地方，都是不会忘记的。
天帝，如果有人的寿命行将临终的时候，只要有须臾的时间能够忆念这个陀罗尼神咒，就能够延年益寿，并且得到身口意清凈，身无苦痛。随着他的福业，到处得到安稳快乐，受一切如来的照顾；一切天神也时常卫护，并且受到他人尊敬，恶障消灭，一切菩萨亦都会同心庇护这个人。天帝，如果有人能够在极短的时间内虔心读诵这个陀罗尼，那么这个修行人所有一切的地狱、畜生、阎罗王界、饿鬼等苦厄都会完全破除，消灭殆尽，不会残留一丝的罪报。诸佛的清凈国土和其它的天宫，一切菩萨所安住的门径，都可以随意趣入，不会有任何障碍。